صرح الدكتور خالد عمارة أستاذ جراحة العظام كلية الطب جامعة عين شمس أن جراحات تغيير مفصل الركبة، هى العلاج الأمثل للأشخاص كبار السن الذين يعانون من خشونة متقدمة فى مفصل الركبة، وتتجاوز أعمارهم الـ55 عاما.
وهذه الجراحة هى عبارة عن استبدال الغضاريف المتآكلة فى سطح المفصل بغضاريف صناعية، وهذا المفصل أو الغضاريف الصناعية تكون لديها نعومة تشبه النعومة الطبيعية للغضاريف، ويتم تثبيتها فى العظام بواسطة ما يسمى بأسمنت العظام الطبى، ويكون عمرها الافتراضى من 10 إلى 15 سنة بعدها تتآكل هذه الغضاريف الصناعية وتحتاج إلى تغيير.
وقبل الجراحة يجب تقييم الحالة العامة للمريض وعلاج أى أمراض قد تتعارض مع التخدير مثل ضبط مستوى السكر فى الدم والضغط والتغذية، ويجب أن تتم الجراحة بواسطة طبيب لديه خبرة كافية، وداخل حجرة عمليات ذات إمكانات رائعة وتعقيم جيد لمنع حدوث أى مضاعفات.
بعد الجراحة يمكن للمريض المشى والحركة من أول يوم ولا نحتاج إلى جبس أو جبائر بعد الجراحة فى أغلب الحالات، وقد يستعمل المريض عكازا أو مشاية لمدة أسبوع أو 10 أيام
بسبب الألم العادى بعد أى جراحة، بعدها يبدأ المريض مرحلة العلاج الطبيعى لاستعادة قوة العضلات التى تكون ضعيفة بسبب قلة المشى طوال فترة الخشونة، كما يحتاج إلى علاج طبيعى ليتعلم المشى بطريقة طبيعية، حيث إن الكثير من هؤلاء المرضى يكونون قد تعودوا على المشى بطريقة غير طبيعية لفترات طويلة.
يحتاج المريض إلى بعض المسكنات بعد الجراحة والمضاد الحيوى لبضعة أيام، وفى الكثير من الحالات لا نحتاج إلى أى أدوية إضافية بشرط أن يتحرك المريض ويمشى ويقوم بعمل التمارين، لمنع حدوث جلطات بالساق أو ضعف بالعضلات.
وتبلغ نسبة نجاح جراحة تغيير مفصل الركبة 91%، وبالنسبة للألم فيتحسن بنسبة 70% فى خلال أول 3 أشهر، بينما لو استعمل المريض المسكنات يكون التحسن فى الألم لا يتعدى 20%.
المضاعفات التى يجب الحذر منها ويجب على الطبيب أخذ الاحتياطات لمنعها، وعلى المريض الالتزام بالتعليمات لضمان النجاح هى: حدوث التهابات بالجراحة أو عدوى، ولذلك يجب الحفاظ على المناعة وصحة المريض والتعقيم الجيد واستعمال المضاد الحيوى بالجرعات الصحيحة.
ومن المضاعفات الممكن حدوثها أيضا حدوث جلطات بالساق، ولكن هذا يجب منعه بالحركة والتمارين وربما استعمال الأدوية للسيولة فى بعض الحالات، ومن المضاعفات الأخرى النادرة أن تحدث مضاعفات للصحة العامة بسبب التخدير أو مضاعفات بسبب استعمال أنواع من المفاصل الصناعية ليست بالجودة المطلوبة، أو تركيبها بزاوية غير دقيقة، مما يؤدى إلى قصر عمر المفصل، فبدلا من أن يعيش 15 عاما يعيش أقل من هذا.
لكن يجب ملاحظة أن نسبة حدوث المضاعفات قليله جدا إذا قام الطبيب والفريق الطبى المساعد والمريض بالاهتمام بالتفاصيل والمتابعة قبل وبعد الجراحة. ويجب أن نؤكد على أن جراحة تغيير مفصل الركبة فى كبار السن تحسن نوعية الحياة لدى هؤلاء، وتمنع الأعباء المادية والمعنوية على المريض وأسرته، بسبب ألم الخشونة وصعوبة المشى.
